วัณโรคทางเดินปัสสาวะคืออะไร?
 
​​​​​​​​​​​​​​การแนะนำ
วัณโรคทางเดินปัสสาวะมักเกิดจากเชื้อที่แพร่กระจายผ่านทางกระแสเลือดจากวัณโรคปอดระยะแฝงเรื้อรัง ในหลายกรณี การเกิดขึ้นของอาการนั้นไม่เป็นที่รู้จัก เข้าใจผิดว่าเป็นการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่มีอาการโดยบังเอิญ (UTIs) โดยจุลินทรีย์อื่นๆวัณโรค (TB)   เป็นนักฆ่าหมายเลข 1 เล่นบาคาร่า จากการติดเชื้อทั่วโลก ทำให้เกิดผู้ป่วยรายใหม่ 10 ล้านรายต่อปี โดยมีผู้เสียชีวิตจากการติดเชื้อนี้ประมาณ 2 ล้านคน เกือบ 95% ของวัณโรคปอดและทางเดินปัสสาวะมาจากประเทศกำลังพัฒนา (ประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง (LMIC) 
 
เครดิตรูปภาพ: KaterynaKon/Shutterstock.com
 
ปัญหา
เป็นสิ่งที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการระบาดของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ซึ่งได้รับความสนใจอย่างมากและดูดซับการวิจัยและเงินทุนสนับสนุนจากรัฐบาลในสัดส่วนที่มาก ทำให้จำนวนผู้เสียชีวิตโดยประมาณเท่ากันในแต่ละปีในช่วง 2.5 ปีนับตั้งแต่เกิด เริ่ม.อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับการใช้จ่ายกว่า 100 พันล้านเหรียญสหรัฐสำหรับวัคซีนโควิด-19 เพียงอย่างเดียว เงินทุนสำหรับวัณโรคลดลงเกือบ 1 ใน 10 ในปี 2562-2563 เป็น 5.3 พันล้านเหรียญสหรัฐในประเทศที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดใน 5% ถึง 45% เชื้อก่อโรควัณโรคเกี่ยวข้องกับอวัยวะนอกปอด ส่วนใหญ่มักเป็นทางเดินปัสสาวะหรือระบบสืบพันธุ์ ระบบหลังนี้เกี่ยวข้องหลังจากผ่านไปเพียงห้าปีหรือนานถึง 40 ปีของวัณโรคปอดที่แฝงอยู่ในระหว่าง 2% ถึง 10% ของกรณี
 
วัณโรคทางเดินปัสสาวะพบได้บ่อยกว่าวัณโรคในระบบสืบพันธุ์ มักได้รับการวินิจฉัยหลังจากเกิดความล่าช้าอย่างมากเมื่อทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการตีบตันในท่อปัสสาวะหรือท่อไตหรือไตวายในกรณีส่วนใหญ่ เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ทูเบอร์คูโลซิส ถึงกระนั้น เชื้ออื่นๆ อาจเกี่ยวข้องกับบางกรณี เช่นMycobacterium bovis , Mycobacterium africanum , Mycobacterium pinnipedii , Mycobacterium microti , Mycobacterium capraeและวัคซีนป้องกันวัณโรค bacillus Calmette–Guérin (BCG)แบคทีเรียอาจอยู่เฉยๆ ภายในทางเดินปัสสาวะ โดยส่วนใหญ่จะผ่านเข้าสู่กระแสเลือด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจผ่านทางช่องน้ำเหลืองหรือโดยการถ่ายทอดทางเพศสัมพันธ์ การกระตุ้นซ้ำมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นเบาหวานอายุที่มากขึ้น มวลกายต่ำ ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องเนื่องจากมะเร็ง ภาวะอื่นๆ หรือไตวาย การระบาดใหญ่ของไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องในมนุษย์ (HIV) ได้นำไปสู่การฟื้นคืนชีพของวัณโรคนอกปอด
 
เชื้อโรคจะติดเชื้อที่ปอดหรือลำไส้ก่อน ขึ้นอยู่กับว่าสูดดมหรือกินเข้าไป สิ่งนี้อาจกระตุ้นการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่นำไปสู่การสร้างแกรนูโลมาปฐมภูมิที่มีจุดประสงค์เพื่อกักขังมัยโคแบคทีเรียหรือกำจัดพวกมันออกจากโฮสต์สิ่งเหล่านี้เป็นจุลินทรีย์ภายในเซลล์ที่เติบโตช้ามาก ส่งผลให้ระยะฟักตัวนานก่อนที่อาการทางคลินิกจะปรากฏขึ้น มีเพียงโฮสต์ที่อ่อนแอเท่านั้นที่จะพัฒนา TB ในขณะที่ตัวอื่นที่มีภูมิคุ้มกันโดยกำเนิดที่แข็งแกร่งดูเหมือนจะต่อต้าน TB ที่แฝงอยู่แม้ว่าจะได้รับสัมผัสเป็นเวลานานหรือระดับสูงก็ตาม
 
การนำเสนอทางคลินิก
การนำเสนอของวัณโรคทางเดินปัสสาวะแตกต่างกันไปตามอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและความรุนแรงของอาการ การติดเชื้ออาจไม่มีอาการเช่นกัน อาการทางคลินิกรวมถึงอาการทางร่างกาย เช่น มีไข้ เบื่ออาหาร เหงื่อออกตอนกลางคืน และน้ำหนักลดโรคระบบทางเดินปัสสาวะบางชนิดไม่ตอบสนองต่อโปรโตคอลยาปฏิชีวนะมาตรฐาน โดยมีการกลับเป็นซ้ำที่ดูเหมือนจะเกิดจากการดื้อยาปฏิชีวนะ ในกรณีดังกล่าวควรตัดการปรากฏตัวของวัณโรคในปัสสาวะออกเครดิตรูปภาพ: Rattiya Thongdumhyu/Shutterstock.com