เด็กที่ รับเลี้ยงบุตรบุญธรรมในต่างประเทศหลาย คน อยู่ในความดูแลของสถาบันก่อนกำหนด การวิจัยในระยะเริ่มต้นมีความสำคัญอย่างยิ่งในการชี้ให้เห็นถึงผลกระทบที่บั่นทอนจากการเลี้ยงดูของสถาบันและผลักดันการเปลี่ยนแปลงนโยบายทั่วโลก ในทศวรรษที่ 1940 และ 1950 นักวิจัยหลายคน รวมทั้ง Rene Spitz และ John Bowlby ได้สังเกตสภาพของสถาบันและอธิบายผลกระทบร้ายแรง บุตรบุญธรรม ของการกระตุ้นเพียงเล็กน้อยและการแยกตัวทางสังคม พวกเขาแนะนำว่าการดูแลแบบปลอดเชื้อนำไปสู่ความล่าช้าอย่างมีนัยสำคัญและบางครั้งไม่สามารถแก้ไขได้ในการพัฒนาความรู้ความเข้าใจและอารมณ์ทางสังคม นักวิจัยยังคงศึกษาผลกระทบของการดูแลในสถาบันผ่านการศึกษาระยะยาวโดยใช้ตัวอย่างเปรียบเทียบ โครงการแทรกแซงต้นบูคาเรสต์ตัวอย่างเช่น ศึกษาเด็กที่เลี้ยงดูในสถาบันของโรมาเนีย เด็กโรมาเนียที่เคยอยู่ในสถาบันได้รับการเลี้ยงดูโดยอุปการะเลี้ยงดู และเด็กโรมาเนียได้รับการเลี้ยงดูอย่างต่อเนื่องโดยพ่อแม่ผู้ให้กำเนิด การริเริ่มการวิจัยอย่างต่อเนื่องมีประโยชน์ในการเปิดเผยลักษณะของสถาบันในปัจจุบันและแจ้งการตัดสินใจเชิงนโยบายสำหรับเด็กในการดูแลนอกบ้าน