ความก้าวหน้าล่าสุดในการผ่าตัดช่วยลดการบาดเจ็บของสมองในทารกที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด

ความก้าวหน้าล่าสุดในการผ่าตัดหัวใจทารกแรกเกิดช่วยลดการบาดเจ็บของสมองในทารกที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดได้อย่างมาก จากการศึกษา 20 ปีของนักวิทยาศาสตร์จาก สล็อตออนไลน์ UCSF Benioff Children"s Hospitals และ British Columbia Children"s Hospital (BCCH)

การศึกษานี้เริ่มขึ้นในปี 2544 และตีพิมพ์ในวารสารJournal of the American College of Cardiologyในเดือนนี้ โดยวิเคราะห์ข้อมูลภาพสมองจากทารกแรกเกิด UCSF และ BCCH 270 รายที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด (CHD) สำหรับการเปลี่ยนแปลงของการบาดเจ็บของสมองก่อนและหลังการเกิดโรคหัวใจในทารกแรกเกิด การผ่าตัด. นักวิทยาศาสตร์ยืนยันว่าความก้าวหน้าล่าสุดในการดูแลทางศัลยกรรมและทางคลินิกที่รักษาระดับความดันโลหิตหลังการผ่าตัดให้สูงขึ้น ส่งผลให้สมองได้รับบาดเจ็บน้อยลงและมีโอกาสรอดชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

เราประหลาดใจที่พบว่าความก้าวหน้าในการดูแลในช่วง 7 ปีที่ผ่านมาส่งผลให้การบาดเจ็บของสมองลดลงอย่างชัดเจนซึ่งเชื่อมโยงกับการเพิ่มความดันโลหิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัด ด้วยความก้าวหน้าในการรักษาโรคหัวใจและผลลัพธ์ สิ่งที่เรามุ่งเน้นในตอนนี้คือการช่วยให้เด็กๆ เหล่านี้เติบโต”

Shabnam Peyvandi, MD, ผู้เขียนนำและแพทย์โรคหัวใจในเด็กสำหรับโรงพยาบาลเด็ก UCSF Benioff

CHD ซึ่งหมายถึงความผิดปกติตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไปของหัวใจของทารก ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดถึง 40,000 คนต่อปีในสหรัฐอเมริกา มันเป็นความพิการแต่กำเนิดของทารกแรกเกิดที่พบได้บ่อยที่สุด ประมาณ 1 ใน 4 ของทารกเหล่านี้เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันขั้นวิกฤต และต้องได้รับการผ่าตัดในช่วงเดือนแรกจนถึงปีแรกของชีวิต ความผิดปกติของหัวใจ ได้แก่ ลิ้นหัวใจทำงานผิดปกติ รูในผนังกล้ามเนื้อที่แยกห้องหัวใจ และหลอดเลือดของหัวใจมีรูปร่างผิดปกติ ซึ่งอาจส่งผลให้รูปแบบการไหลเวียนของเลือดเปลี่ยนแปลงไป ความผิดปกติเหล่านี้ลดการไหลเวียนของออกซิเจนและสารอาหารไปยังสมองและอวัยวะต่างๆ ก่อนการคลอด และอาจนำไปสู่ความผิดปกติทางระบบประสาทและพัฒนาการตลอดชีวิต

แนวทางใหม่ในการตรวจสุขภาพสมอง

เรื่องที่เกี่ยวข้อง

นักวิจัยเปิดเผยว่าความเครียดในวัยเด็กสามารถขัดขวางการทำงานของวงจรการให้รางวัลของสมองได้อย่างไร

ไฮโดรเจลสังเคราะห์ช่วยให้เซลล์ประสาทเติบโตในบริเวณที่สมองถูกทำลาย

การใช้กัญชาบ่อยขึ้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ

ในการตรวจสอบสุขภาพสมองของทารกสำหรับการศึกษานี้ นักวิทยาศาสตร์ของ UCSF และ BCCH ใช้การถ่ายภาพสมองด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กขั้นสูง (MRI) ก่อนและหลังการผ่าตัดหัวใจและสม่ำเสมอเมื่อผู้ป่วยมีอายุมากขึ้น ข้อมูลถูกแบ่งออกเป็นสี่ขั้นตอนตามลำดับ แต่ละขั้นตอนประกอบด้วยข้อมูลห้าปีติดต่อกัน ในระยะที่สี่และระยะสุดท้ายซึ่งเริ่มตั้งแต่ปี 2559 ถึงปี 2564 ทารกจะได้รับการดูแลให้มีความดันโลหิตหลังการผ่าตัดสูงกว่ากลุ่มก่อนหน้า ส่งผลให้การบาดเจ็บของสมองหลังการผ่าตัดลดลงเกือบ 20% เมื่อเทียบกับกลุ่มแรกในปี 2544

ในระหว่างการศึกษานี้ Peyvandi และ UCSF Children"s Hospitals Pediatric Heart Center ได้ตีพิมพ์บทความหลายฉบับที่ตรวจสอบพัฒนาการของสมองและการบาดเจ็บของสสารขาว รวมถึงความเชื่อมโยงระหว่างการบาดเจ็บของสสารขาวในระดับปานกลางถึงรุนแรงซึ่งนำไปสู่ความล่าช้าในการทำงานของอวัยวะในวัยเด็ก ซึ่งเปิด ประตูสู่การปรับปรุงผลการพัฒนาในระยะยาวโดยการลดการบาดเจ็บของสมองในระยะแรก

Patrick McQuillen, MD, ผู้เขียนอาวุโสและศาสตราจารย์ด้าน Pediatrics, UCSF Benioff Children"s Hospitals กล่าวว่า "เมื่อนำมารวมกัน การค้นพบเหล่านี้เน้นย้ำถึงความสำคัญของการติดตามการบาดเจ็บของสมองและดำเนินการเปลี่ยนแปลงเพื่อลดเหตุการณ์ที่จะปรับปรุงผลลัพธ์ “จากการวิจัยนี้และศูนย์อื่นๆ ศูนย์หัวใจชั้นนำหลายแห่งได้รวมการสร้างภาพสมองไว้ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ”

งานจากกลุ่มนี้ได้แจ้งโดยตรงถึงการสร้างโปรแกรมทางคลินิกแบบใหม่เพื่อตรวจสอบและปกป้องสมองของทารกในครรภ์ ทารกแรกเกิด และเด็กที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ รวมถึงโปรแกรม Healthy Hearts & Minds และโปรแกรมการเจริญเติบโตและการพัฒนาระบบประสาทของ Neonatal Cardiovascular Center of Excellence (GRAND) รวมการดูแลพัฒนาการในการตั้งค่าผู้ป่วยในสำหรับทารกแรกเกิดที่มี CHD วิกฤต

ผู้เขียน UCSF คนอื่นๆ ได้แก่ Duan Xu, PhD, A. James Barkovich, MD, Dawn Gano, MD, MAS, V. Mohan Reddy, MD