ผลกระทบของโรคร่วมเฉพาะและโรคหลายโรคโดยรวมต่อสามระยะที่แตกต่างกันทางกลไกของ COVID-19 ในการศึกษาล่าสุดที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nature Medicineนักวิจัยได้ศึกษาผลกระทบของโรคร่วม เช่น การปรากฏตัวของโรคที่มีอยู่แล้วในสามระยะที่แตกต่างกันของโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) - โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง โคโรนาไวรัส 2 (โรคซาร์ส- CoV-2) ระยะการจำลองแบบ การบาดเจ็บของปอดจากการอักเสบ บาคาร่า และผลที่ตามมาภายหลังเฉียบพลันของ COVID-19 (PASC) นอกจากนี้ยังตรวจสอบผลกระทบของการเจ็บป่วยหลายโรค เช่น การมีโรคระยะยาวตั้งแต่สองโรคขึ้นไป ในการปรับเปลี่ยนความรุนแรงและผลลัพธ์ของโควิด-19 เนื่องจากปัจจัยหลายอย่างและความแปรปรวนของระดับผู้ป่วยยังสร้างความสับสนต่ออิทธิพลของโรคร่วมที่มีต่อผลลัพธ์ของโควิด-19 นักวิจัยยังได้หารือว่าพันธุกรรมโฮสต์ (นอกเหนือจากอายุและเพศของผู้ป่วย) สามารถช่วยทำการอนุมานเหล่านี้ได้หากไม่มีปัจจัยรบกวนหรือไม่

แม้ว่าทั้งหมดจะไม่ปรากฏในผู้ป่วยทุกราย แต่ COVID-19 แสดงออกผ่านกลไกทางพยาธิวิทยาที่แตกต่างกันหลายประการ ดังนั้น การวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกของปฏิสัมพันธ์ระหว่างโรคกับสภาวะสามารถช่วยแบ่งแนวทางการรักษาและปรับปรุงผลลัพธ์ของ COVID-19 ในผู้ป่วยได้ การศึกษาเหล่านี้เป็นเรื่องเร่งด่วนเช่นกัน เนื่องจากโรคร่วมและโรคหลายโรคกำลังเพิ่มความท้าทายด้านสาธารณสุข โดย 22% ของประชากรทั่วโลกมีโรคร่วมอย่างน้อยหนึ่งโรคที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อโควิด-19 การสร้างความสัมพันธ์เชิงสาเหตุระหว่างโรคร่วมและผลลัพธ์ของ COVID-19 นอกเหนือจากปัจจัยรบกวน

การศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่หลายชิ้นได้สำรวจกลไกทางชีววิทยาที่ความเจ็บป่วยร่วมกันทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าไปสู่ ​​COVID-19 ขั้นรุนแรง อย่างไรก็ตาม การเชื่อมโยงที่ผิดเพี้ยนสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการออกแบบการศึกษา การสุ่มตัวอย่าง และการตีความผลลัพธ์ ในทำนองเดียวกัน สถานะความเจ็บป่วยร่วมกันสามารถกำหนดโอกาสของการสัมผัส SARS-CoV-2

อย่างไรก็ตาม โรคร่วมอาจทำให้ผู้คนต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและหอผู้ป่วยหนัก (ICU) ที่น่าประหลาดใจอาจเกิดจากอาการป่วยเฉียบพลันเกือบทุกชนิด ไม่ใช่แค่ COVID-19 แม้ว่าแพทย์จะเข้าใจสิ่งนี้ แต่ก็แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวัดปริมาณในเชิงชีวภาพ ตัวอย่างเช่น พังผืดในปอด ซึ่งวัดโดยการทดสอบการทำงานของปอดที่ลดลงอย่างเห็นได้ชัด จะขยายผลกระทบตามสัดส่วนของการดูถูกครั้งใหม่ (ในที่นี้คือ COVID-19) ในทำนองเดียวกัน คนที่ขาดสารอาหาร อ่อนแอ และป่วยเรื้อรัง (ไม่มีความผิดปกติของอวัยวะ) ไม่สามารถทนต่อความเครียดทางสรีรวิทยาที่ค่อนข้างน้อยได้

มีหลักฐานว่าโรคร่วมที่รุนแรงและพบได้ทั่วไปไม่มีผลแตกต่างกันอย่างมากต่อความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต อย่างไรก็ตาม โรคร่วมที่เฉพาะเจาะจง (เช่น โรคอ้วน) สมควรได้รับการพิจารณาใน COVID-19 เนื่องจากผลกระทบทางกลไกของโรค ด้วยเหตุนี้ การศึกษาแบบสุ่มของ Mendelian จึงพบความสัมพันธ์ระหว่างโรคอ้วนกับ COVID-19 ขั้นวิกฤตอย่างสม่ำเสมอ

ผลกระทบของโรคร่วมระหว่างสามระยะของ COVID-19 - การเจ็บป่วยจากไวรัสเฉียบพลัน การบาดเจ็บของปอดอักเสบ & PASC

การทดลอง RECOVERY ที่ประเมินเดกซาเมทาโซนให้หลักฐานที่โดดเด่นที่สุดของความแตกต่างทางกลไกระหว่างการเจ็บป่วยเฉียบพลันและระยะการบาดเจ็บของปอดอักเสบ ซึ่งเป็นสองในสามระยะของ COVID-19 ที่กล่าวถึงในการศึกษานี้ผลการวิจัยแสดงให้เห็นประโยชน์โดยรวมของการรักษาด้วยเดกซาเมทาโซนในผู้ป่วยโควิด-19 ที่มีภาวะขาดออกซิเจนและไม่เป็นพิษ อย่างไรก็ตาม การวิเคราะห์กลุ่มย่อยระบุว่าผู้ที่ต้องการการช่วยหายใจแบบ Invasive แสดงอัตราการตายน้อยกว่าผู้ที่ไม่ต้องการ

ข้อสังเกตอีกประการหนึ่งคือในช่วงระยะการเจ็บป่วยจากไวรัสเฉียบพลัน ผลกระทบของโรคร่วมส่วนใหญ่เป็นผลจากความอ่อนแอและการสำรองทางสรีรวิทยาที่ลดลง เมื่อเข้าสู่ระยะที่สามของ COVID-19 คือ PASC นักวิจัยยอมรับว่ายังไม่ได้รับการยอมรับจากองค์การอนามัยโลก (WHO) เป็นเวลาเกือบสองปีนับตั้งแต่เริ่มระบาดของ COVID-19 อย่างไรก็ตาม ขณะนี้มีข้อมูลเพิ่มขึ้นว่าโรคร่วมที่จำเพาะส่งผลต่อการพัฒนา PASC อย่างไร การศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่าอุบัติการณ์ของ PASC แตกต่างกันระหว่าง 2.8% ถึง 5.5% เทียบกับ 1.8% ในผู้ที่มีและไม่มีโรคร่วม นอกจากนี้ การศึกษาได้อธิบายชุดของอาการใหม่ที่เริ่มมีอาการหลังจากโควิด-19 เฉียบพลัน ซึ่งหมายถึงผู้ป่วยที่ไม่ได้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและผู้ป่วยที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และผู้ป่วยที่ต้องใช้ห้องไอซียู