การฉีดวัคซีน COVID ขนาดใหญ่พบว่าการเกิดลิ่มเลือดและภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากใน วารสาร Nature Communications ฉบับล่าสุด  นักวิจัยกำหนดอัตราการเกิดลิ่มเลือด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และการเกิดลิ่มเลือดด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังการฉีดวัคซีนและการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2 (SARS-CoV-2) กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง อัตราเหล่านี้ถูกเปรียบเทียบกับอัตราพื้นหลัง (ที่คาดไว้) ที่ประเมินในประชากรทั่วไปของสหราชอาณาจักร บาคาร่า

ความพยายามทางวิทยาศาสตร์ร่วมกันนำไปสู่การพัฒนาอย่างรวดเร็วของวัคซีนป้องกันโรคโคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19) โดยใช้หลายแพลตฟอร์ม วัคซีนที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดคือวัคซีนที่ใช้กรดไรโบนิวคลีอิก (mRNA) ของผู้ส่งสาร ต่อมา ChAdOx1 nCoV-19 ซึ่งเป็นวัคซีนที่มีพื้นฐานมาจาก adenovirus และ BNT162b2 ซึ่งเป็นวัคซีน mRNA ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหราชอาณาจักรเมื่อวันที่ 8 ธันวาคม 2020 และ 31 ธันวาคม 2020 ตามลำดับ ข้อมูลในโลกแห่งความเป็นจริงแสดงให้เห็นว่าวัคซีนเหล่านี้มีประสิทธิภาพสูงในการต่อต้านอาการของ COVID-19 การเจ็บป่วยที่รุนแรง และการรักษาตัวในโรงพยาบาล

ยังมีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์บางอย่าง เช่น การเกิดลิ่มเลือด หลังจากการฉีดวัคซีนในระหว่างโปรแกรมการสร้างภูมิคุ้มกัน ณ วันที่ 26 พฤษภาคม 2021 สหราชอาณาจักรรายงานเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันด้วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังการฉีดวัคซีนเบื้องต้นโดยใช้ ChAdOx1 nCoV-19 และ BNT162b2 สิ่งสำคัญคือมีรายงานความกังวลด้านความปลอดภัยน้อยลงสำหรับ BNT162b2 โดยที่กรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำในระบบภูมิคุ้มกันยังคงหายากในหมู่ผู้รับ BNT162b2

ในการศึกษาปัจจุบัน นักวิจัยประเมินกลุ่มบุคคลหกกลุ่มจากประชากรทั่วไปในสหราชอาณาจักรเพื่อศึกษาผลของการฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 กลุ่มที่ได้รับวัคซีนสี่กลุ่มรวมถึงบุคคลที่ได้รับวัคซีน ChAdOx1 หรือ BNT162b2 บุคคลเหล่านี้ได้รับยาครั้งแรกหรือครั้งที่สองระหว่างวันที่ 8 ธันวาคม 2020 ถึง 2 พฤษภาคม 2021 และติดตามผลจนถึง 28 วันนับจากวันที่ดัชนี กลุ่มที่ห้าประกอบด้วยบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนซึ่งติดเชื้อ COVID-19 ระหว่างวันที่ 1 กันยายน 2020 ถึง 2 พฤษภาคม 2021 ตามที่ได้รับการยืนยันโดยการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสแบบย้อนกลับ (RT-PCR) ผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมดในกลุ่มนี้ได้รับการติดตามมากถึง 90 วันหลังจากการวินิจฉัยครั้งแรก คาสิโน

กลุ่มที่หก ซึ่งรู้จักกันในอีกชื่อหนึ่งว่ากลุ่มที่มีภูมิหลังของประชากรทั่วไป รวมถึงผู้คนจาก Clinical Practice Research Datalink (CPRD) AURUM ณ วันที่ 1 มกราคม 2017 ทีมติดตามกลุ่มนี้จนถึงวันที่ 31 ธันวาคม 2019ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีอายุมากกว่า 20 ปีรวมอยู่ในการวิเคราะห์เบื้องต้นและให้ประวัติทางการแพทย์ก่อนหน้าอย่างน้อยหนึ่งปีรหัสการวินิจฉัยถูกนำมาใช้เพื่อระบุเหตุการณ์การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ 5 เหตุการณ์ ได้แก่ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในสมอง (CVST) ลิ่มเลือดอุดตันในปอด (PE) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในโพรงสมอง (SVT) การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) และการเกิดลิ่มเลือดดำในหลอดเลือดดำ (VTE) รวม DVT และ PE นอกจากนี้ยังระบุเหตุการณ์การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดง (ATE) สองครั้งรวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ทุกกรณีที่เป็นไปตามคำนิยามความร่วมมือของไบรตันได้รับการพิจารณากรณีของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ นอกจากนี้ ผู้ป่วยภาวะเกล็ดเลือดต่ำมีจำนวนเกล็ดเลือดระหว่าง 10,000 ถึง 150,000 เกล็ดเลือดต่อไมโครลิตร เมื่อภาวะเกล็ดเลือดต่ำเกิดขึ้นภายใน 10 วันก่อนหรือหลังการเกิดลิ่มเลือด กรณีเหล่านี้ถือเป็นการเกิดลิ่มเลือดร่วมกับกลุ่มอาการเกล็ดเลือดต่ำ (TTS)

ความเสถียรของสายพันธุ์ SARS-CoV-2 ในละอองลอยและบนโพลีเอทิลีนความหนาแน่นสูง

จำนวนเหตุการณ์และอัตราอุบัติการณ์ที่สังเกตได้และคร่าวๆ (IRs) ต่อ 100,000 คนต่อปีถูกรายงานด้วยช่วงความเชื่อมั่น 95% (CIs) นอกเหนือจากการวัดความเสี่ยงสัมบูรณ์ นอกจากนี้ อัตราส่วนอุบัติการณ์มาตรฐาน (SIRs) คำนวณด้วย 95% CIs โดยการเปรียบเทียบอัตราที่สังเกตและที่คาดไว้ การวิเคราะห์ทั้งหมดแบ่งตามช่วงอายุ 10 ปีและเพศ และสำหรับกลุ่มที่ได้รับวัคซีนตามเดือนปฏิทิน การศึกษารวมผู้ที่ได้รับวัคซีน ChAdOx1 และ BNT162b2 จำนวน 3,768,517 และ 1,832,841 คน ตามลำดับ นอกเหนือจากผู้ติดเชื้อ SARS-CoV-2 จำนวน 401,691 และ 9,414,403 คน และประชาชนทั่วไปตามลำดับ กลุ่มประชากรที่ประกอบด้วยประชากรที่ได้รับวัคซีนมีผู้หญิงมากกว่า มีอายุมากกว่า และมีความชุกของโรคร่วมสูงกว่า ในขณะที่ผู้ติดเชื้อ SARS-CoV-2 มีอายุน้อยกว่าประชากรทั่วไป

อัตราส่วนอัตราอุบัติการณ์ (IRRs) สำหรับเหตุการณ์ลิ่มเลือดอุดตันและภาวะเกล็ดเลือดต่ำตามอายุ

มีรายงานความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ VTE หลังจากได้รับ ChAdOx1 และ BNT162b2 ขนาดยาครั้งแรก และตามอายุของผู้ป่วยในกลุ่มการศึกษาทั้งหมด หลังจากปริมาณครั้งแรกที่มีทั้ง ChAdOx1 และ BNT162b2 เหตุการณ์ VTE ที่คาดไว้เทียบกับที่สังเกตคือ 771 และ 866 และ 533 และ 595 ตามลำดับ โดยมี SIR เท่ากับ 1.12 ในทางกลับกัน อัตราที่คาดหวังเทียบกับที่สังเกตได้ไม่เพิ่มขึ้นหลังจากได้รับวัคซีนครั้งที่สอง

ในบรรดาผู้รับวัคซีนทั้งสองโด๊สแรก IRRs เพิ่มขึ้นในกลุ่มอายุน้อย โดย IRRs สูงถึงหนึ่งสำหรับทุกกลุ่มอายุในกลุ่ม SARS-CoV-2 RT-PCR-positive กลุ่มนี้ได้สังเกตเทียบกับ VTE ที่คาดไว้ที่ 1,090 และ 150 โดยมี SIR ที่ 7.27 PE แทนที่จะเป็นเหตุการณ์ DVT ทำให้อัตรา VTE สูงกว่าที่คาดไว้หลังจากได้รับ ChAdOx1 และ BNT162b2 โดสแรก ในกลุ่ม SARS-CoV-2 RT-PCR อัตราที่สูงขึ้นเกิดจาก DVT เมื่อเทียบกับเหตุการณ์ PE นอกจากนี้ SIR สำหรับ PE หลังการทดสอบ SARS-CoV-2 RT-PCR เป็นบวกคือ 12.77

ในทำนองเดียวกัน อัตราที่สังเกตได้เทียบกับที่คาดไว้สำหรับ CVST นั้นสูงขึ้นหลังจากได้รับ ChAdOx1 โดสแรกและการทดสอบ RT-PCR ของ SARS-CoV-2 ที่ผลบวกที่ 16 เทียบกับสี่และห้าเทียบกับหนึ่ง โดยมี SIR ตามลำดับที่ 4.14 และ 3.74 SVT สังเกตเทียบกับอัตราที่คาดไว้สำหรับการทดสอบ SARS-CoV-2 RT-PCR ในเชิงบวกคือแปดและสาม

อัตราของ ATE หลังจากการฉีดวัคซีนไม่สูงกว่าที่คาดไว้ แต่เพิ่มขึ้นหลังจากการทดสอบ SARS-CoV-2 RT-PCR ในเชิงบวก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ค่า ATE ที่คาดไว้คือ 134 แต่เพิ่มขึ้นเป็น 186 หลังจากการทดสอบ SARS-CoV-2 RT-PCR เป็นบวก ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นนี้เด่นชัดมากขึ้นในผู้ที่มีอายุ 50-79 ปี และสาเหตุหลักมาจากความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

ในกลุ่มการศึกษาทั้งหมด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำพบได้บ่อยกว่าที่คาดไว้ โดยมีค่า SIR สำหรับ BNT162b2 โดสแรกและ ChAdOx1 โดสที่สอง 1.27 และ 1.47 ตามลำดับ นักวิจัยสังเกตเห็นเหตุการณ์ VTE ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำพร้อมกันมากกว่า ATEอัตราที่สังเกตได้เทียบกับที่คาดไว้สำหรับ VTE นั้นสูงขึ้นหลังจากได้รับ ChAdOx1 ครั้งแรกที่ 16 เทียบกับ 12 โดยมี SIR CI เท่ากับ 1.38 อัตรา VTE ที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำค่อนข้างสูงกว่าที่คาดไว้หลังจากการทดสอบ SARS-CoV-2 RT-PCR ในเชิงบวก

ข้อสรุปการศึกษาก่อนหน้านี้ได้รายงานภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ หัด คางทูม และหัดเยอรมัน เคสซีรีส์ยังเสนอว่าวัคซีน COVID-19 โดยเฉพาะวัคซีนจากอะดีโนไวรัสเน้นความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ เพียงอย่างเดียวหรือรวมกัน

ในการศึกษาปัจจุบัน นักวิจัยสังเกตอัตราเหตุการณ์หลอดเลือดแดงที่ใกล้เคียงกันในผู้ที่ได้รับวัคซีนโควิด-19 อย่างไรก็ตาม การระบุลักษณะเพิ่มเติมทำให้นักวิจัยสามารถแสดงให้เห็นว่าคนเหล่านี้มักมีอายุมากกว่าและมักมีประวัติเกี่ยวกับโรคหรือยาที่เกี่ยวข้องมาก่อนอย่างไรก็ตาม ประโยชน์ของวัคซีนโควิด-19 มีมากกว่าความเสี่ยง เนื่องจากอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดในกลุ่มผู้ได้รับวัคซีนนั้นหายาก